Мы живем в большом городе и хорошая экология играет значительную роль в нашей жизни. Если вы эколог и будете работать по профессии, вам не раз придется столкнуться с такой проблемой, как медицинские отходы.
Все лечебно-профилактические учреждения(ЛПУ) вне зависимости от их профиля в результате своей деятельности образуют различные отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система: сбора, временного хранения, обработки и транспортировки отходов. Существуют правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. 17 февраля 2011 года взамен действующего с 22 марта 1999 г. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» в Российской Федерации вступил в силу СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Этот документ разделяет все отходы здравоохранения по степени их эпидемиологической, токсикологической опасности на 4 класса:
Класс А: Малоопасные – ТБО и аналогичные им отходы, не имеющие контакта с больными.
Класс Б: Опасные – Потенциально инфицированные отходы – материалы и инструменты, загрязненные выделениями, паталого-анатомические отходы и операционные отходы и т.п.
Класс В: Чрезвычайно опасные – материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы микробиологических, вирусологических, микологических, фтизиатрических отделений и лабораторий.
Класс Г: Отходы по составу близкие к промышленным – лекарственные, диагностические, дезинфекционные, психотропные, наркотические препараты, отходы вспомогательного хозяйства.
Не допускается смешение отходов различных классов на всех стадиях сбора и хранения, должен определяться порядок утилизации.
Отходы класса А и Г должны вывозиться на полигон.
Особую опасность представляют отходы класса Б и В в них входят инъекционные иглы и шприцы, неправильное обращение с ними после применения может привести к повторному использованию. Они должны уничтожаться на специальных установках по обеззараживанию медицинских отходов термическими методами. Один из этих методов — сжигание отходов в специальных установках, но этот метод не безобиден, при нем образуются диоксины, которые вызывают ряд заболеваний, снижение иммунной системы, рак. Многие страны отказываются от этого метода.
Существуют еще множество альтернативных методов по уничтожению и переработке медицинских отходов, это:
– Химические утилизаторы.
В этих аппаратах происходит механическое измельчение загружаемых отходов (что делает их непригодными для повторного использования) с одновременной обработкой дезинфицирующей жидкостью Стерицид (Stericid), состоящую из глютарового альдегида, составов четвертичного аммония и алкоголя. За один цикл продолжительностью 15 – 20 минут установка Стеримед – 1 способна переработать около 70 литров исходных отходов. Выгрузка в подставленную предварительно емкость происходит автоматически, отработанный дезинфектант сепарируется и сливается в канализацию.;
Стеримед – 1(Израиль)
— Установки с СВЧ-излучением:
Принцип обеззараживания таких установок построен на свойстве СВЧ-излучения. При их использовании желательно предварительное измельчение и обязательно предварительное увлажнение отходов для получения высокой температуры (950C или больше). Для увлажнения применяется специальный сенсибилизирующий раствор, содержащий поверхностно-активные вещества, ослабляющие или разрушающие клеточную стенку микроорганизмов и усиливающие воздействие тепла. Простым кипячением в растворе стирального порошка, кстати, можно добиться точно такого же эффекта;
УОМО-01/150(Россия)
– Паровые обеззараживатели(стерилизаторы) бывают двух видов — Двухстадийные и Одностадийные.
Принцип действия всех двухстадийных моделей основан на парогенераторном принципе обеззараживания, что требует второй камеры для дробления/измельчения медицинских отходов. ; сначала отходы в том виде, как поступают на обработку, стерилизуются в автоклаве, затем перегружаются в измельчающее устройство. Загрузка камеры стерилизатора и последующая перегрузка в измельчитель при этом обычно выполняется вручную. Только в больших установках промышленного масштаба погрузочно-перегрузочные работы механизированы. Тем не менее, простое устройство техники и ее доступность сыграли свою роль и сейчас большинство используемых установок для утилизации медицинских отходов методом автоклавирования представлены именно двухстадийными аппаратами.
Medical Waste Treatment System (MWTS) (Бразилия)
Одностадийные модели -это комбинированная техника, совмещающая в себе измельчитель шредерного типа и паровой стерилизатор. Загрузив исходные несортированные отходы классов Б или В через верхний загрузочный люк, пользователь без каких-либо дополнительных манипуляций получает измельченные, неидентифицируемые и стерильные отходы класса А. Это технология основана на воздействии на обрабатываемые, предварительно измельченные, отходы насыщенного водяного пара при температуре 135° и давлении внутри рабочей камеры в 3 бара. Процесс не имеет побочных отходов и выбросов, загрязняющих атмосферу, водные и земельные ресурсы, т.е. экологически безопасен. Процесс утилизации проходит в два этапа. В ходе первого отходы измельчаются в замкнутом пространстве. На втором этапе измельченные отходы стерилизуются водяным паром под давлением; после принудительного охлаждения и слива конденсата отходы автоматически выгружаются. В результате обработки получается, стерильная, экологически безопасная, гомогенная масса, различной степени влажности, которая может безопасно складироваться для дальнейшего вывоза на полигоны или вторичного использования, например, в качестве наполнителя для бетонно-асфальтовых смесей. При условии предварительной сортировки пластиковые отходы допускается использовать как вторичное сырье.
Tuttnauer (Израиль-США)
– Термохимические утилизаторы.
Установка «Ньюстер», в которой загруженные в реакционные камеры отходы измельчаются быстро вращающимися в горизонтальной плоскости острыми ножами и за счет трения измельченных отходов о стенки камеры происходит их нагревание до 150-160 градусов. При этом в камеру впрыскивается раствор гипохлорита натрия. Общий вес установки (камера стерилизации, фильтровентиляционный шкаф и шкаф управления) – немного больше тонны и требует отдельного помещения площадью не менее 12 м2.
Newster(Израиль)
Стоимость такой установки от 4 до 8 миллионов рублей. И в связи с такой ценой у нас их очень мало.
Утилизацией медицинских отходов занимаются экологические компании, имеющие лицензию на вывоз и переработку отходов.
Работая в экологической фирме менеджером по медицинским отходам, я убедился в том, что это нужно знать, т.к. у нас очень много источников этих отходов, от ветеринарных клиник до медицинских центров и городских больниц. Собранные отходы 4 класса опасности свозят на площадки временного хранения, т.е. на специализированные склады для дальнейшей утилизации на полигоне.
Некоторые отходы не представляющие опасности для здоровья человека, а именно пластик, иногда передается компаниям занимающимися переработкой, он переплавляется в пластмассовую массу(Твердый полистирол). В дальнейшем после обеззараживания и переплавки эти отходы могут быть использованы, как например, одноразовая пластиковая посуда.
Поэтому к сборке и складированию медицинских отходов должен быть добросовестный и ответственный подход.
Так, проблема с медицинскими отходами все еще имеет место в нашей жизни. Она усугубляется отсутствием организационной и финансовой поддержки. Экологи считают, что это проблема медиков, а у медиков отсутствует соответствующая инфраструктура и финансирование.